第300章陆仁的救场

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动脉、升主动脉，一直送到冠脉开口。
    程时咏亲自接手，先做左冠脉。
    “造影。”
    屏幕上，造影剂注入，左主干、前降支、回旋支，一根一根显影。
    血管很光滑，没有任何狭窄，连个斑块都少见。
    “左冠脉没问题。”
    程时咏退出左导管，换了右冠脉造影管。
    右冠脉也很光滑，只是血管本身偏细一点。
    程时咏盯着屏幕看了数秒。
    “他那天心电图的ST段，抬在II、III、aVF，III导联最明显，供血的是右冠脉，激发先做右边。”
    许曼微微点头。
    “基线正常。”程时咏看向许曼，“准备乙酰胆碱。”
    许曼把稀释好的乙酰胆碱递过去。
    激发试验从小剂量开始。
    第一针推完，监护没有变化，造影也没有变化。
    第二针，还是没有。
    “加量。”程时咏缓缓道。
    随着第三针的乙酰胆碱被推进右冠脉。
    这一次，屏幕上的画面变了！
    右冠脉中段开始变细，像一根被人从外面捏住的水管，显影的血管一点点缩窄。
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    紧接着，心电监护上，II导联的ST段开始往上抬。
    “阳性。”程时咏的声音大了一些，“准备停！”
    许曼已经把抽好的硝酸甘油递了过去。
    可就在程时咏准备把硝酸甘油通过造影导管推进去的时候，监护仪上的心率突然往下掉。
    70，60，50，45……
    屏幕上，一个宽大畸形的波开始出现，接着是第二个、第三个，间隔越来越短。
    这是室速的前兆。
    程时咏的眉头皱起来。
    他把导管往开口里送了送，想把硝酸甘油直接打到右冠脉里。
    可导管头端此刻正顶在右冠脉开口，而右冠脉的近端已经痉挛，整条血管处于半闭状态。
    造影剂推不进去，硝酸甘油也推不进去。
    “老师……”许曼的声音有些发紧。
    现在发生了术前最不愿意看到的情况！
    ……
    控制室里，陆仁一直站在铅玻璃后面。
    他能同时看到两块屏幕，一块是造影，一块是监护。
    就在程时咏准备再推一次药的瞬间，他看见右冠脉开口处的导管，已经完全嵌进了痉挛的血管里。
    压力曲线上，收缩压掉下来，舒张压抬起来，波形变成了心室化的形状。
    他的瞳孔猛地一缩。
    这个情况，他前世见过。
    导管嵌顿，药物进不去，再硬推，只会把痉挛段堵得更死。右
    冠脉供血的窦房结和房室结一旦缺血，下一秒就是室颤！
    “撤导管！”
    陆仁的声音从控制室里传出来，隔着一块铅玻璃，在手术间里格外清楚。
    “先撤导管，再推药！”
    手术间里，所有人都愣了一下。
    进修医生和规培生齐刷刷回头，看着这个不知道从哪冒出来的新面孔。
    程时咏的手停在半空。
    他回过头，透过铅玻璃看了一眼控制室。
    就这一眼，他看见了陆仁脸上的表情。
    程时咏做了二十年介入，他几乎是本能地反应过来。
    他没有再推药，右手握住导管，往外退了半厘米。
    就这半厘米。
    导管头离开了痉挛的开口，右冠脉开口处恢复了一丝缝隙。
    “推药！”程时咏沉声道。
    许曼立刻执行命令，将硝酸甘油顺着导管，精准地灌进右冠脉。
    仅仅是几秒钟之后。
    屏幕上，那根被捏住的水管，慢慢松开了。
    中段的狭窄一段一段打开，显影恢复，血流重新涌了进去。
    监护仪上，心率从45爬回50，60，70，那几个畸形的宽大波形没有再出现。
    ST段，一点点回落！
    手术间里，没有人说话。
    护士的手还按在除颤仪上，技师盯着屏幕，大气不敢出。
    程时咏看着造影，确认右冠脉完全恢复，才慢慢把导管退出来，对许曼说：“拔鞘，压迫。”
    许曼应了一声，声音有点哑，手心里全是汗。
    “刚才那个位置，再晚几秒，就是室颤。”他压低声音，只对许曼一个人说，“陆仁在外面，看得比我们全。”
    许曼顺着他的目光，看了一眼控制室里的陆仁，没有说话。
    结果很明确。
    乙酰胆碱激发试验阳性，右冠脉严重痉挛，这就是老人那天晚上在面馆突发室颤的原因！
    ……
    病人被推回病房，导管室里的人开始收拾。

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