第31章一针出水

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    第31章一针出水(第1/2页)
    观察室里的光落在四位嘉宾脸上，刚才还带着笑意的氛围，此刻沉了不少。
    严国华的目光牢牢锁在屏幕上。
    等病房里的忙乱稍缓，他才开口，语气郑重：“这个病例，最关键的不是认出WellenS综合征，是陆仁一开始就没被高血压急症的入院诊断框住。”
    他顿了顿，看向其他人：“张磊提前看过门诊资料，按常规收的高血压急症，没往冠脉急症上深想。门诊心电图正常，病人主诉又是头疼恶心为主，换很多低年资医生，可能就直接按降压处理了。但陆仁没有，他抓住了胸闷、活动后加重这一点，主动要求复查心电图，这份临床警惕性，比背熟一百个综合征都重要！”
    张晴眼里满是惊讶：“连主治医生都没察觉的问题，他一个实习生先发现了？这也太厉害了吧！”
    “临床就是这样，差一步，结果天差地别。”胡庆生推了推眼镜，语气里少了点儿质疑，多了几分认可，“之前我总觉得他理论强实操弱，现在看不是，他的强项是临床思维，知道什么时候该做什么检查，不会被先入为主的判断带偏。”
    何川适时接话：“所以说，学历和考试成绩能反映基础，但真到了临床上，能不能看病、会不会看病，又是另一回事，陆仁同学这一波，确实是把病人的风险提前拦下来了。”
    屏幕上的弹幕早就刷成了一片：
    【我靠！这波是实习生救场啊！】
    【张磊：还好我招了个靠谱实习生！】
    【WellenS综合征本来就容易漏，门诊正常图太迷惑人了。】
    【陆仁这警惕性绝了，换我肯定就按高血压治了！】
    【之前说人家二本只会考试的出来走两步？】
    【这水平直接当主治医医我都信！】
    【病人家属要是知道，得给陆仁送锦旗了…】
    ……
    另一边，介入导管室。
    陆仁跟着张磊来到导管室。
    他暂时没有资格进入介入室，只能在外面的观摩室看着。
    介入室里很亮。
    林建东主任已经上台了，绿色的无菌手术衣外面套着铅衣。
    张磊是助手。
    旁边的器械护士麻利地递着器械。
    张磊开始局麻、穿刺、送导丝、置鞘，动作很快。
    做完这些，就轮到林建东了，他的手法稳，造影导管顺着血管很快送到冠脉开口。
    “推造影剂。”
    张磊按下注射器，屏幕上立刻显出清晰的冠脉轮廓。
    黑色的造影剂顺着血管流动，左前降支近端的位置，一处明显的狭窄突兀地卡在那里。
    血管腔窄得只剩一条细缝，血流通过得很慢。
    “前降支近端95%狭窄，斑块不稳定。”林建东沉声道，“确实是WellenS综合症的罪犯血管，再晚来半天，估计就闭死了！”
    屏幕上的血管影像和陆仁预判的完全吻合，前降支近端重度狭窄，位置、程度都没差。
    陆仁的手指在衣服外侧轻轻动了一下，像是下意识模拟导丝通过的角度，很快又收了回去。
    前世做过几百台这样的手术，每一步的节奏、每一处的风险，都刻在骨子里。
    但现在他只是个观摩的实习生……
    接下来是球囊扩张、支架植入。
    林建东的动作很利落，导丝穿过狭窄段，球囊撑开，支架精准释放。
    最后再推一次造影剂，狭窄的地方完全撑开了，血流顺畅地通过远端血管。
    “好了，下台吧。”林建东退了鞘，按压穿刺点，“术后监护二十四小时，注意观察穿刺点和心电图变化。”
    “好的林主任。”张磊应声。
    一行人走出手术间。
    “今天多亏你警惕性高。”张磊一边摘口罩一边说，额头上也带着汗，“真按普通高血压收进去，今晚大概率得心梗。到时候再急诊上台，就被动多了。”
    “应该的。”陆仁笑了笑，“也是病人症状典型，活动后胸闷加重，本来就该排查冠脉。”
    “话是这么说，但能想到，敢去查，就不容易。”张磊拍了拍他的肩膀，力道不轻，“好好干，你这块料子，别浪费了。”
    两人沿着走廊往回走，脚步声在空旷的楼道里回响。
    墙上的时钟指向十二点，已经下班了，正是饭点，走廊里人少了很多，只有值班的护士推着治疗车慢慢走。
    ……
    观察室里，弹幕还在持续刷屏。
    【我靠！真的是前降支近端！陆仁神预言啊！】
    【病人：差点心梗，多亏实习生小哥多查了个心电图…】
    【之前说人家靠逆袭的醒醒，这是真·大佬降维打击！】
    【陈越：我还在学写病历，他已经能提前抓急症了？！】

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