第311章普外医生赶到时手术结束了

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    第311章普外医生赶到时手术结束了(第1/2页)
    “贺老师，腹痛患者，四十五岁男性，血压九十四六十，心率一百二十八。”
    下午五点，陈磊推开值班室的门，手里拿着刚出来的腹部CT报告。
    “疼了多久？”
    “昨晚开始阵发痛，下午转成持续性，外院当胃肠炎输过液，半小时前出现便血。”
    贺知舟接过片子。
    小肠明显扩张，局部肠袢呈闭袢改变，肠系膜血管聚拢，受累肠壁增厚，强化已经减弱。
    “乳酸多少？”
    “三点九，白细胞十九，血气提示代谢性酸中毒。”
    “腹膜刺激征？”
    “全腹压痛，右下腹反跳痛最明显，肠鸣音听不到。”
    “普外联系了吗？”
    “联系了，值班医生正在台上处理肝破裂，最快一小时到急诊。”
    贺知舟把片子放回灯箱。
    “一小时等不了。”
    “医务科备案？”
    “先通知普外，急诊开绿色通道，记录联系时间。”
    陈磊跟着往抢救室走。
    “准备直接手术？”
    “绞窄性肠梗阻，已经缺血，再拖下去切的就不止一段小肠。”
    患者蜷在抢救床上，额头全是汗，右手捂着腹部，指尖隔着衣服扣住皮肤。
    “医生，我肚子要裂了。”
    “什么时候做过腹部手术？”
    “十年前，阑尾炎。”
    “今天排气了吗？”
    “没有，什么都没有。”
    “家属在哪？”
    床边的女人立刻靠近。
    “我是他妻子，医生，CT到底怎么了？”
    “肠管被粘连带卡住，供血已经受影响，需要马上开腹探查。”
    “必须开刀吗？”
    “必须。”
    “普外科医生呢？”
    “还在另一台急诊手术，我来做。”
    女人看了看贺知舟胸前的急诊科工牌。
    “您是急诊医生？”
    “对。”
    “可这是肠子的问题，能不能等外科医生过来？”
    患者身体又往床边缩了一截，喉咙里挤出短促的呻吟。
    贺知舟把CT片指给家属。
    “这段肠管已经不强化，等一小时，坏死范围会继续扩大，穿孔以后风险更高。”
    “那现在做，有多大风险？”
    “出血，感染，吻合口漏，短肠综合征，都可能发生。”
    “如果不做呢？”
    “肠坏死，感染性休克，死亡。”
    女人握着笔，迟迟没落到知情同意书上。
    “您做过这种手术吗？”
    “做过。”
    “多少台？”
    “够用。”
    陈磊在旁边补了一句。
    “家属，贺医生有急诊手术资质，医院已经启动绿色通道，麻醉科和手术室都在准备，普外也完成电话会诊。”
    患者扯住妻子的衣袖。
    “签，别等了，我受不了。”
    名字终于落下。
    贺知舟把同意书交给护士。
    “备四单位红细胞，广谱抗感染，胃肠减压，导尿，直接送急诊手术室。”
    “血压还在降，八十八五十六。”
    “补液两百五十毫升，去甲肾上腺素小剂量泵入，别大量灌晶体。”
    推床离开抢救室，陈磊一边跟车，一边再次拨通普外电话。
    “我们已经进手术室，贺医生主刀，我做一助，请您下台后直接过来。”
    对面显然追问了一句。
    “影像符合闭袢性梗阻，乳酸三点九，腹膜刺激征阳性，等不了一小时。”
    电话挂断，陈磊换好手术衣。
    “普外值班医生让我们先探查，拍照留存，发现大段坏死马上通知他。”
    “知道了。”
    麻醉完成，腹部消毒铺巾。
    贺知舟伸手。
    “刀。”
    切口沿腹正中落下。
    皮肤，皮下组织，腹白线。
    腹膜打开后，一股带着腥腐气味的浑浊渗液涌出，吸引器立刻跟上。
    扩张的小肠占满视野。
    其中一段颜色发紫发黑，肠壁失去光泽，系膜根部被一条纤维索带勒成狭窄的环。
    陈磊看清术野。
    “卡得太深了。”
    “先减压，别硬拉。”
    粗针接入吸引，扩张肠管逐渐回落。
    贺知舟用两把无损伤钳轻轻托起受压肠袢，剪刀贴着索带边缘进入。
    “右侧牵开。”
    “好了。”
    “再高一点，别碰系膜血管。”
    陈磊调整拉钩。
    剪刃合拢，索带断开。
    受困肠袢立刻松脱，可颜色没有恢复，温盐

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