第890章四分钟追问难不倒方锐

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    警报响起的第一秒，方锐便将三名伤员重新排序。
    “二号优先处理，一号同步建立通道，三号先固定骨盆。”
    工作人员立刻按照指令配合。
    表面伤势最重的是腹部膨隆的一号伤员。
    可二号伤员的血氧正在快速下降，颈静脉数据也出现异常。
    方锐只扫了一眼监护屏幕，便判断其存在张力性气胸风险。
    “二号右侧呼吸音显著降低，气管偏移趋势明确。”
    “先做胸腔减压，不等影像。”
    他没有追求完整检查。
    这种情况下多等一分钟，患者就可能进入阻塞性休克。
    江一帆迅速递上穿刺包。
    方锐再次核对侧别与标志点，随后完成模拟穿刺。
    压力传感器发出泄压提示。
    二号伤员的血氧开始回升。
    方锐没有停留，转身走向一号伤员。
    对方血压只有七十八比四十六，腹部张力持续上升。
    模型同时显示左侧大腿有一道深部裂伤。
    场外有人低声提醒。
    “腹腔出血加股部出血，得赶紧补液。”
    方锐却只让护理位开放两条通道。
    “采血交叉配型，启动限制性复苏。”
    “晶体液小量快速评估，不做无目标大量灌注。”
    一名评委抬头看了过来。
    传统模拟考核里，休克患者往往先快速补足液体。
    方锐却把收缩压目标控制在九十毫米汞柱附近。
    他检查腹部数据后，迅速作出判断。
    “存在活动性腹腔出血，通知手术组准备损伤控制手术。”
    “大腿伤口只做压迫止血，不反复掀开检查。”
    韩笑负责记录，立即把两项决定写入处置单。
    这时三号伤员突然发出循环恶化警报。
    骨盆模型内部的模拟出血量正在增加。
    方锐没有亲自赶过去。
    “江一帆，骨盆带位置复核。”
    “固定高度必须在大转子，不要扎到髂嵴。”
    江一帆检查后，将骨盆带向下调整两厘米。
    内部出血速度随即下降。
    场边的创伤专家轻轻点头。
    很多人在处理骨盆骨折时知道要用骨盆带。
    可真正到了现场，常有人绑得太高。
    位置一旦错误，不仅无法减少骨盆容积，还可能加重移位。
    方锐重新回到一号伤员身边。
    监护数据显示其心率仍在上升，末梢灌注持续变差。
    “血压没有进一步下降，为什么还要准备手术？”
    一名评委通过扩音设备发问。
    方锐头也没抬。
    “因为血压只是暂时维持，心率与乳酸趋势都在恶化。”
    “若等到血压崩掉再判断，就是拿代偿当稳定。”
    庄维仁在评分表上写下一行字。
    一号伤员随即出现躁动。
    模拟系统给出提示，患者主诉胸闷与口渴。
    有人下意识认为这是失血性休克加重。
    方锐却重新检查了颈部与胸廓。
    “两侧呼吸音仍对称，颈静脉不充盈，暂不考虑新增胸部阻塞问题。”
    他没有因二号伤员存在气胸，就把同样诊断套在一号身上。
    “继续评估腹腔出血，准备血制品。”
    清溪镇没有真实血液可用，考核提供的是模拟成分血。
    方锐选择按比例启用红细胞与血浆，并提前要求复核体温。
    “加温回输，防止低体温加重凝血障碍。”
    三项指令几乎同时落下。
    一号伤员的循环数据开始缓慢回稳。
    可就在这时，系统提示钙离子下降。
    方锐立刻调整方案。
    “监测枸橼酸负荷，按指标补钙。”
    直播间里的议论明显少了。
    方锐的动作并不花哨。
    他甚至没有亲自完成所有操作。
    可每一项指令都卡在病情变化之前。
    林长生站在后台，目光始终落在趋势图上。
    赵广平忍不住问道：“这一轮怎么样？”
    “还没死人。”
    赵广平嘴角抽了一下。
    “这是比赛模型。”
    “模型死了也扣分。”
    林长生的语气理所当然。
    考核区里，三名伤员已经完成初步稳定。
    方锐这才走向三号伤员。
    骨盆固定后，患者双足皮温仍有差异。
    左侧足背动脉数据明显偏弱。
    若只把一切归因于休克，可能漏掉骨折移位造成的血管压迫。
    “检查左下肢轴线与血供。”
    江一帆报告结果。
    “左下肢轻度短缩外旋，腘动脉以下灌注下降。”
    方

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