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第282章我们缺的不是能力，是意识(第1/2页)
台下安静了。
“急诊科是这些患者接触医疗系统的第一个窗口，也往往是唯一的窗口。”
“如果我们不认识这个病，没有人会认识。”
PPT翻到了下一个板块，展示的是与协和遗传医学中心的合作数据。
“在林清平教授团队的支持下，我们建立了一套急诊端的罕见病初筛流程。”
“核心思路很简单：对反复就诊三次以上、常规诊断无法解释的患者，启动罕见病筛查清单。”
“这个清单目前涵盖了十二种在急诊场景中高频出现的罕见病。”
“筛查成本，每人次不超过三百元。”
台下有人轻轻点头。
陆晨翻到数据页。
“试运行两个月，我们急诊科共筛出疑似罕见病患者七例，最终确诊四例。”
“除了HAE之外，还包括一例卟啉病和一例家族性地中海热。”
“这些患者此前的平均误诊时间超过三年。”
会场里很安静，只有陆晨的声音在回响。
“我的结论是：急诊科不仅可以做罕见病的识别，而且应该做。”
“因为我们是患者反复就诊的第一站，我们有最完整的症状观察窗口。”
“我们缺的不是能力，是意识。”
PPT停在最后一页，上面只有一行字：急诊科应成为罕见病的第一道识别关口。
“以上就是我的报告，谢谢各位。”
陆晨微微鞠躬。
台下沉默了大概两秒。
然后掌声响起来了。
不是礼节性的那种，是真正发自内心的、持续的掌声。
沈小柠坐在后排，眼眶已经红了，双手拍得通红。
主持人走上来：“感谢陆晨医生的精彩报告，现在进入提问环节。”
第一个举手的是一位来自浙大附一的主任。
“陆医生，你提到的筛查清单，十二种罕见病的选择依据是什么？”
“基于国内急诊文献中误诊率最高的罕见病排名，结合我们医院三年内反复就诊患者的数据回顾分析。”
“具体的纳入标准能分享一下吗？”
“可以，会后我把清单和纳入标准发给您。”
第二个提问的是上海中山医院的教授。
“三百元的筛查成本，包含哪些检测项目？”
“补体C3、C4，C1抑制物浓度及功能活性，血清淀粉样蛋白A，尿卟啉前体，以及一个基础的自身抗体谱。”
“如果初筛阳性，后续的基因检测费用呢？”
“基因检测目前通过与协和遗传中心的合作项目覆盖，患者不承担额外费用。”
“未来如果推广到其他医院呢？”
“这正是我们下一步要解决的问题，需要纳入医保或者专项基金支持。”
教授点了点头，坐下了。
第三个提问来自一位军医大学的副教授。
“你的样本量只有两个月的数据，是否太小？”
“确实偏小，这也是我在报告中用了可行性探索这个词的原因。”
“我们计划在接下来的一年内扩大样本，同时联合协和的多中心网络进行验证。”
“目前的数据只能说明这条路走得通，但还不能说它是最优解。”
副教授满意地点头。
连续回答了五个问题，陆晨的语速始终平稳，数据信手拈来。
台下的气氛越来越热烈。
然后，第一排传来了一个声音。
不是通过话筒，是直接开口说的，但因为会场安静，所有人都听到了。
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钟山沈院士摘下了面前的话筒，直接转过身面对陆晨。
“小陆，我问你一个问题。”
全场瞬间安静。
八十一岁的院士，目光锐利而温和。
“你想过把这个筛查模型推到基层县医院吗？”
陆晨没有犹豫。
“想过，但目前还做不到。”
“为什么？”
“两个原因，第一是基层急诊医生对罕见病的认知基础不够，需要系统培训。”
“第二是检测资源的可及性，县级医院没有补体检测的能力，样本外送的周转时间太长。”
钟山沈点了点头：“那你觉得怎么解决？”
“需要社区卫生服务中心的联动。”
“具体说说。”
“县医院负责初筛和标本采集，社区卫生中心负责随访和患者管理，省级中心负责确诊和治疗方案制定。”
“三级联动，各司其职，这样才能在不增加基层负担的前提下实现覆盖。”
钟山沈沉默了两秒