第73章 另一个机会?给陆晨布的局?

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    孟燕立刻开始调配人手。
    “陆晨,赵姐今天上午在黄区那边处理一个重症胰腺炎,红区这边你先顶着!”
    “行。”
    “沈小柠,准备抢救车,把胸腔穿刺包、闭式引流包都备上!”
    “收到!”
    沈小柠跑起来的速度很快,动作干净利索,完全不像第一天来红区的新人。
    陆晨站起来,活动了一下手腕。
    十分钟后。
    急救车呼啸着停在了急诊入口。
    担架推进来的时候,陆晨迎了上去。
    担架上躺着一个中年男人,面色灰白,嘴唇发紫,呼吸急促而浅表,每一次呼吸都能看到他左侧胸壁的异常运动。
    左胸明显塌陷变形。
    跟在担架后面的是一个四十多岁的女人,披头散发,脸上全是泪,嗓子已经哭哑了。
    还有一个穿着黄色安全帽、一身灰尘的男人,应该是工地上的人。
    120的急救医生快速交接。
    “患者张戈,男,五十三岁,工地高处坠落伤,约六米高度。”
    “着地点为左侧胸背部,现场查体左侧第三到第九肋骨多发骨折,左侧胸廓反常呼吸运动,考虑连枷胸。”
    “初步判断左侧血气胸,转运途中血压持续下降,目前收缩压82,心率126,血氧87%。”
    “家属提供的既往史,二十年前曾因肺结核行左侧胸廓改形术,长期口服华法林抗凝,有持续性房颤病史。”
    陆晨听完交接,心里已经有了初步判断。
    但他没有急着开口。
    他看向病人。
    【真实之眼】自动激活。
    病人的全息投影在他的视野中展开。
    左侧胸腔内大面积闪烁着刺眼的红光。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息:男性,53岁】
    【主诉:高处坠落致左胸部疼痛、呼吸困难40分钟】
    【真实之眼诊断:左侧第3-9肋多发骨折伴连枷胸,左侧张力性血气胸(出血量约1800ml且持续增加),左肺挫伤伴部分不张,胸腔内广泛术后粘连带(既往胸廓改形术后),壁层胸膜与脏层胸膜多处致密粘连,华法林抗凝状态(INR预估2.8-3.2,凝血功能显著异常),持续性心房颤动】
    【危险等级:极危重(红色预警)】
    【当前症状:进行性呼吸困难,血压持续下降,左侧胸腔积气积血持续增加,纵隔已开始向右侧偏移,若不立即减压引流,预计15-20分钟内将出现纵隔严重移位导致心脏骤停】
    【建议:立即行左侧胸腔闭式引流术,因胸腔内广泛粘连,常规第4-5肋间腋中线穿刺路径不可用,建议选择第6肋间腋前线偏后方位置,该处粘连相对稀疏,存在约3Cm的安全穿刺窗口,引流管置入后需精确避开粘连带走行,置管深度不超过8Cm,同时需紧急纠正凝血功能异常】
    【警告:该病例胸腔闭式引流操作难度极高,常规穿刺路径因粘连完全封闭,穿刺位置偏差超过1Cm即可能损伤粘连带内的侧支血管或撕裂粘连的肺组织,导致致命性大出血!建议具备高级胸腔引流操作技能方可实施!】
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