第37章回家就干！

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    第37章回家就干！(第1/2页)
    任春兰的儿子是某高校的教师，素质相对较高，他详细的询问了一下手术的风险，凝重的签下了自己的名字。
    “拜托你们了。”
    很快便到了手术的那天，高风自然是要去观摩学习的，ERCP他听过好多次，可一次也没见过。
    这次还是黄主任做，无论如何也是不能错过的。
    黄思明主任今年52岁，戴着个眼镜，一副文质彬彬的样子，他跟张长河的关系不错，之前经常一块吃饭。
    “表现不错啊。”黄主任冲着高风笑了笑，“老张手下出人才。”
    “谢谢主任夸奖。”高风连忙道。
    “我听孔主任说你没事就往内镜室跑，怎么，对胃肠镜操作感兴趣？”黄主任好奇道。
    “有点。”高风有些不好意思。
    “那今天的ERCP你好好看看，要是能学得会干脆留我们消化内科算了。”黄主任笑着调侃道。
    “那我得努力了。”高风也附和的笑了两声。
    护士此时已经把器械准备好了，
    内镜：十二指肠镜（侧视镜，便于观察十二指肠乳头）。
    介入器械：造影导管、导丝、括约肌切开刀、取石网篮、取石球囊、激光碎石器、鼻胆管等。
    患者取左侧卧位，口腔放置牙垫，防止咬损内镜。
    说句令人揪心的话，有些人的命还不如一台镜子值钱呢....
    黄主任手持十二指肠镜，依次经口腔、食管、胃进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。
    胰胆管共同开口就是位于这里，通过内镜镜头可以清晰的观察到乳头的形态。
    高风一边看屏幕，一边注意黄主任的操作手法，这一刻他真是恨不得自己长有两双眼睛。
    下一步就是胆管插管与造影。
    经内镜活检孔插入造影导管，然后在X线透视引导下，将导管尖端对准乳头开口，缓慢插入胆管。
    “这一步一定要慢。”黄主任出声道。
    要是误入了胰管，术后十有八九要出现胰腺炎。
    “但也不能太慢。”黄主任接着说道。
    .......众人
    总而言之言而总之，就是不快不慢，自己体会。
    接下来就是注入适量造影剂，这样在X线透视下就能清晰的显示胆管走形、结石位置、大小、数量及胆管扩张情况，以便于确认结石的具体位置。
    “这个患者的凝血功能欠佳，年龄大，体质弱，所以咱们就不对乳头括约肌进行切开了。”黄主任道。
    他将柱状球囊插入至乳头开口，充气扩张至10mm，以替代切开术。
    “她这个石头不算大啊。”黄主任的脸上露出了笑容，这样就好办多了。
    “咱们可以采用网篮取石的方式。”
    网篮取石：经内镜插入取石网篮，在X线引导下将网篮送至结石下方，打开网篮套住结石，缓慢收紧后将结石拖至十二指肠腔。
    这种方式适合那种结石直径较小、数量不多的情况。
    不过因为要在X线引导下，操作医生和配台的护士肯定是要吃射线的。
    很多年轻医生不愿意学ERCP，就是顾忌这方面的原因。
    据黄主任说，他当年也不愿意学，于是被院领导狠狠地给喂了几张大饼.....
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    “没办法，我那时候想当官儿。”黄主任提起这个自己也笑了。
    闲聊间，5-6枚黄褐色的结石便被依次提溜了出来。
    眼见镜下看不到其他东西，搭台的护士再次注入了造影剂，以确认胆管内无残留结石、无造影剂外漏。
    特别是这个无造影剂外漏，要是漏了，那就说明穿孔了...
    那乐子可就大了。
    由于患者存在明显的胆管炎症，黄主任还为其放置了鼻胆管引流。
    到手术结束，高风看了下时间，整整1个小时。
    这还是操作者无比娴熟的情况下。
    这个ERCP果然好难！
    “我就喜欢难的，回家就干！”高风下了决心。
    下午3点，10楼心内科病区坐满了人，这里正在进行一场MDT，即多学科会诊。
    高风是在轮转群里看到的消息，特意跑过来围观。
    “心胸外科的周主任还没到。”医教部王干事轻声道。
    闻言，医教部的杨明堂主任不由得皱了皱眉头，通知的时候特意说明了不能迟到，这个周主任还是这样。
    而且，对方明知道自己在，就是临时有突发情况，你不能给我说一声吗？
    归根到底还是对他不够重视。
    哼，真以为自己手术做得好，科室收入高就可以为所欲为是吧？
    杨明堂主

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