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明的对比。
球囊持续压迫了十分钟。
吴春波盯着监护仪。
患者的心率110次/分,血压115/70mmHg,暂时还算平稳,没有出现胸闷、胸痛的症状。
他咬了咬牙,吩咐:“泄压,撤球囊,再造影看看。”
周成立刻泄压,平稳地把球囊撤了出来。
造影剂推注进去,所有人的心都提了起来。
屏幕上,破口还是有少量造影剂外渗,根本没长好。
“不行,还得堵。”吴春波的脸色更沉了,“把球囊再送进去,8个大气压,继续压迫。”
周成没多说一句话,再次把球囊精准送到破口位置,充盈加压。
这一堵,又是十五分钟。
就在所有人都盼着破口能长好的时候,平车上的患者突然开始烦躁起来,身子不停扭动,嘴里还在喊着:“医生,我不舒服,感觉到胸闷、喘不上气,还有胸口疼……”
此时,监护仪的报警声突然响了起来。
屏幕上的血压断崖式下跌,从115/70直接掉到了85/50,心率一下子冲到了130次/分,血氧饱和度也从99%掉到了88%。
“不好,心包填塞了!”
吴春波喊了一声,刚好床旁超声机被护士推了进来。
超声科医生立刻上前,把探头放在患者的心前区。
屏幕上清清楚楚地显示,患者的心包腔内出现了大量液性暗区,右心室舒张期已经出现了塌陷,是典型的心包填塞。
吴春波眉头紧皱:“必须立刻做心包穿刺,把心包里的积血抽出来,不然患者马上就要心跳停了。”
助手张健已经拿起了心包穿刺包,手刚消完毒,但站在一旁仍旧有些犹豫不决。
这时,周成已经开口了:“吴主任,我来!我在急诊科心包穿刺熟得很,快!”
(本章未完,请点击下一页继续阅读)第305章覆膜支架(第2/2页)
吴春波没有半分犹豫,立刻点头:“好!交给你了!”
周成立刻绕到患者的剑突下位置。
碘伏快速消毒皮肤,铺好无菌洞巾,抽取利多卡因,在穿刺点打了逐层局麻。
整个过程行云流水,没有半分多余的动作。
他手里的穿刺针顺着剑突下偏左的位置,以和腹壁30度的角度进针,一边进针一边负压回抽。
不到三秒,注射器里就回抽出了暗红色的不凝血。
一针到位,没有半分偏差!
“周医生,这么快?!”旁边的护士忍不住低呼了一声。
周成稳住穿刺针,顺着针芯把引流管送进心包腔,接好50ml的注射器,开始匀速抽液。
暗红色的不凝血顺着引流管被抽出来,一管接一管,整整抽了200ml。
这时候,患者的烦躁立刻缓解了,嘴里不再喊胸闷,呼吸慢慢平稳了下来。
监护仪上的数值肉眼可见地往回升,血压慢慢涨到了100/60mmHg,心率降到了100次/分,血氧饱和度也回到了96%。
所有人都长长松了半口气。
吴春波擦了擦额头上的汗,对着周成重重地点了点头。
但是,危机根本没解除!
破口还在,血管还在持续渗血。
积血,很快又会在心包腔里聚起来。
球囊只能在血管里堵着,堵堵松松,前前后后快两个小时了,反复造影了七八次。
破口始终没有愈合的迹象,还是有少量造影剂外渗。
这两个小时里,患者的心包积液抽了又长,长了又抽。
周成守在患者旁边,每隔二十分钟就做一次床旁超声。
看着积液量多了,就立刻穿刺抽液,前前后后又抽了大概500ml的不凝血。
患者的症状时好时坏,血压就像坐过山车一样,抽完积液能稳住一会儿,过不了多久就又往下掉。
心外科的会诊医生早就到了,站在手术间里看了半天,最终摇了摇头,跟吴春波说:“吴主任,患者现在循环极不稳定,已经用了升压药,现在开胸做体外循环修补,风险太高了,麻醉关都未必能过去。只能先保守压迫,实在不行,再赌一把开胸。”
吴春波没说话,只是死死盯着屏幕上的造影画面,后背的洗手衣早就被冷汗浸透了,紧紧贴在身上。
他做了二十多年介入,从来没像今天这么被动过。
球囊压迫,怕撕裂血管。
松开,就持续渗血。
开胸,患者大概率下不了手术台。
进退两难,每一步都踩在悬崖边上。
观察室里的赵睿,腿早就软了。
他看着手术间里的人忙成一团,吴春波的脸色越来越沉,连手都开始微微发颤。
只有周成,全程稳得像钉在地上一样。
一会儿调整