0368章气管插管

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子吸气，声门开放，杨平右手的气管导管迅速插入气管内，越过声门4厘米，看导管刻度，距离门齿约18厘米，非常好。
    杨平拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜和纤支镜。
    “听诊器！”
    杨平听诊两侧肺部呼吸音正常，确认插管无误，将导管和牙垫固定，往导管气囊注入空气5ml，封闭导管和气管壁之间的空隙。
    气管插管顺利完成，杨平脱下手套：“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上，形成一些弯曲，有些部位呈扁塌状态，每一个弯曲要小心越过，每一个扁塌要小心扩张。”
    “动作要轻柔，尽量不要损伤内壁，即使有表面麻醉也要减少刺激，因为气道里面地形复杂，表面麻醉药有些难以到位，由于麻醉不充分，仍会引起刺激。”
    “越深入越敏感，咽喉会引起呕吐反射，气管粘膜会导致咳嗽反射，这些反射导致躁动和挛缩，让你无法继续深入，足够的熟练和灵活是你深入的前提。”
    “器械在手里要有灵性，依据管道进行调整，不要僵硬地突进。”
    杨平讲要点清晰地告诉胖子，胖子记在心里。
    张林和小五手术之余，也在研究卢钢的体位，几次手术怎么过床，怎么摆体位，怎么拉勾显露。
    在这个团队，拉好钩，也不是简单的事情。
    3d打印出来的模型，大大小小十几个，有整个人体的全比例模型，有小型模型，有脊柱的模型，还有上颈椎及颅底的模型。
    张林和小五现在用卢钢的全比例模型来演示如何摆体位。
    几次手术，每次手术的体位不一样，张林和小五要反复研究。
    胖子练了很久的气管插管，有点累了，想休息一会，跟着张林小五一起研究体位。
    藤原美雪戴上胶皮手套，接过胖子的器械，尝试练习这种极限状态下的插管。
    插了几次没有成功，她向杨平求助，杨平只好回头又教她，接过她的纤支镜。
    藤原撑开兔子的口腔，杨平边看着纤支镜的屏幕，边指导她：“尽量往上撬，打开一点，不然插不进去。”
    在不损伤牙齿的情况下，要尽量打开口腔，暴露咽喉部位，然后才能实施插管，这种特殊体位更加要有很高的暴露技巧。
    “不要怕，再打开一点，对，要进去了，不要乱动，很好，进去了。”
    在杨平的指导下，美雪尝试了几次，终于成功。
    “现在进去了，不要乱动，自己好好体会。”杨平让她好好体会导管约过声门进入气管的手感。
    “有点痛！”美雪换一只手扶着导管，活动一下手腕，开始对导管进行固定。
    刚才的气管插管，很多动作很憋屈，手腕的活动范围较大，达到了极限程度，几次尝试下来，自然酸胀疼痛。
    “太紧张了，放松！”杨平安慰她。
    张林小五和胖子摸索出最佳的体位，让杨平过去看看是否合适。
    每个人下班后没有休息，宋子墨要准备第一季比赛的手术，徐志良要计划后面几季的手术准备。
    尤其是机器人手术，徐志良要安排一定数量的病例给杨平进行热身训练，高桥要帮助他们两个的工作。
    但是杨平禁止他们熬夜，宁愿手术放缓一点，也不要熬夜去牺牲健康。
    有时候没有办法是一回事，能够调节的情况下，尽量保护健康，这样才能更好的工作。
    晚上十点前，杨平要求他们停止手上的工作。
    杨平也把时间安排得满满的，每周六还要去程老板那边做手术。
    马来西亚鹰阁医院也要请杨平过去手术，杨平表示金刀奖过后才有空。
    虽然学习和培训可以在系统空间完成，但现实中的事情，也需要一件一件去做，所以时间管理非常重要。
    宋子墨和林浩的对决也很快上演，各自都做好了充分准备。
    第一季，全身六大关节的关节镜要做一遍，然后还要做椎间孔镜手术，最后是肩膝关节多韧带重建。
    喜爱关节镜的医生按耐不住，老高就是这样，异常兴奋。
    尤其是肩膝关节多韧带重建，大家都十分期待。
    这种手术是关节镜手术的金字塔尖端，难度太高，效果太差，以前不是比赛项目。
    这一届才新增为比赛项目，所以大家拭目以待。

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