第1401章第一桩

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    第1401章第一桩
    「骨盆那边怎么样？「
    张林头也没抬。
    高速磨钻在寰椎后弓上嗡鸣，骨屑簌簌落下，像下了一场细雪。显微镜下的视野里，椎动脉沟若隐若现，再往前半毫米，就是延髓，就是生死线。
    他的手稳得像焊在空气中。
    「赵主任在做外固定，血压稳住了。「小五递过咬骨钳，「但后环断裂太严重，外固定架撑不住，得内固定，前环最好加块钢板。「
    「你去！「张林说，「我收尾，王主任配合。后环不固定，止血就是扯淡，病人撑不过今晚。「
    小五没动。
    他看了眼监护仪：血压92/58，心率112，血氧95%，病人全靠输血顶着，骨盆后环不稳定，腹膜后血肿随时可能再破，到时候大罗金仙也救不回来。
    「你一个人行？「
    「行！「张林抬起头，「就剩融合植骨，二十分钟。你去，现在，马上。「
    小五又看了眼手术台，张林的手还悬在半空，保持着刚才的姿势。
    「好！「小五转身，「你小心。「
    「放心！「
    小五转身，来到骨盆这边，赵全站在C型臂前，双手抱胸，眉头拧成麻花，此刻像个手足无措的实习生。看见小五，他长出一口气，那口气的意思是：终于来了。
    「卢主任，这后环我搞不定。「
    小五没接话。
    他径直走到显示屏前，透视图像上，外固定架让前环勉强撑住，后环却像扇被踹烂的门，骶髂关节分离超过两厘米，骶骨翼悬空，腹膜后血肿像颗定时炸弹，随时可能再出血。
    「血压？「小五问。
    「刚升到95/60，但不稳，「麻醉医生回答，「血红蛋白68，血小板低，凝血功能差。「
    小五盯着屏幕，后环不稳定，前环的固定就是摆设。病人翻身丶搬运，甚至只是呼吸带来的轻微震动，都可能让骨折端摩擦，再次撕裂血管。
    「经皮骶髂螺钉，「小五说，声音不高，但每个字都砸在点上，「同时前环上一块钢板，准备C型臂，入口位。「
    「好！「
    C臂机操作员开始忙碌，小五站在透视机前，指挥调整角度，机械臂缓缓转动。
    骨科手术透视非常耗费时间，尤其是这种两个部位同时手术，两个部位都需要经常透视。
    透视的时候大家暂时离开手术室，透视完大家再回来。
    屏幕上，骶骨翼上的「安全走廊「显现出来，椭圆形，不到一厘米宽，藏在厚实的骨质之间。两侧是髂总静脉，是腰骶干。那枚螺钉要穿过这层骨头，像穿针引线，不能偏。
    经皮穿钉，没有术野，没有直视，只有二维图像和指尖的阻力。
    偏一毫米，大出血，病人死在台上；偏两毫米，神经瘫，病人活着也是废人。
    小五的手很稳。
    那双手在三博医院的训练室里泡过无数个深夜，在模型骨上钻废过几百根骨头，跟着杨平教授做过上千台手术。手感这东西，不是天赋，是熬出来的，是手指磨出茧子再磨破，是练到抽筋还在练，是看着失败的病例一夜一夜睡不着觉。
    「进针！「
    导针穿透皮肤，筋膜，肌肉。他感受着阻力变化，像钢琴家感受着琴键的回馈，在脑海里构建三维结构，针尖在「安全走廊「里穿行，像船在迷雾中找航道，像子弹在枪膛里旋转。
    「头倾十五，外倾二十五。「
    C型臂转动，图像切换。入口位上，导针的影子正中靶心，像一支箭插在靶心。
    「漂亮！「小五说，「扩孔。「
    扩孔器沿着导针进入，骨屑被带出，像从木头里旋出的刨花。然后是攻丝，金属与骨质摩擦，发出细微的沙沙声。最后是置钉，六毫米的骶髂螺钉，带着螺纹，缓缓拧入。
    第一枚骶髂螺钉稳稳固定，后环像被钉死的门板，不再晃动。
    「再来一枚，「小五说，「双螺钉才稳。「
    第二枚导针进入，角度更刁钻，位置更靠上。小五的手腕微微翻转，调整着进针方向。透视确认，扩孔，攻丝，置钉。第二枚螺钉就位，后环彻底稳定，像一座桥有了两根桥墩。
    「好，前环！「
    前环的钢板固定相对简单，但同样不能大意。小五选择了微创的经皮入路，减少软组织剥离，减少出血。钢板贴着骨盆缘塑形，螺钉一枚枚拧入。
    透视显示，骨盆恢复了解剖结构，那些断裂的弧线，重新拼成了圆。前环钢板，后环双螺钉，外固定架作为辅助，整个骨盆像被重新坚固而完整。
    「冲洗，止血，引流，关腹。「
    张林那边的颈椎也已经开始冲洗。
    小五看了眼表。
    整个三小时零七分钟。
    从进手术室到现在，三小时零七分钟。两个高难度手术同时进行

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